Dentista fuera de la red en Kendall: cómo usar tu seguro PPO

¿Tu dentista no está en la red de tu seguro PPO? Muchos planes PPO pagan fuera de la red. Verificamos tu plan gratis y te explicamos qué cubre.

Si tienes un seguro dental PPO, en la mayoría de los casos puedes ir a un dentista fuera de la red y tu seguro paga una parte del tratamiento. La diferencia es cuánto pagas tú. En PureSmile verificamos tu plan gratis antes de la cita y te decimos, por escrito, qué cubre y cuánto te tocaría pagar.

¿Qué significa "fuera de la red"?

Un dentista "en la red" tiene un contrato con tu aseguradora y acepta sus precios pactados. Un dentista "fuera de la red" no tiene ese contrato. Los planes PPO suelen cubrir a dentistas de las dos clases; los planes HMO (DHMO) normalmente solo cubren dentistas de su red.

¿Cuánto paga mi seguro fuera de la red?

Depende de tu plan. Lo habitual es que el seguro pague un porcentaje de una tarifa de referencia (por ejemplo, el 100% de limpiezas y revisiones, el 80% de empastes y el 50% de coronas) y que tú pagues la diferencia hasta el precio de la clínica. Por eso te damos el cálculo antes de empezar.

Cómo lo hacemos en PureSmile

  1. Nos das el nombre de tu aseguradora y tu número de miembro.
  2. Verificamos tu plan gratis: si cubre fuera de la red, qué porcentaje y cuánto te queda del máximo anual.
  3. Te damos por escrito lo que pagaría el seguro y lo que pagarías tú.
  4. Si tu plan lo permite y firmas la autorización, enviamos la reclamación y cobramos directamente a la aseguradora; tú pagas solo tu parte.

¿Qué planes suelen cubrir fuera de la red?

Muchos planes PPO de Delta Dental, MetLife, Cigna, Aetna, Guardian, United Concordia y otros. Algunos planes de Medicare Advantage tipo PPO también tienen beneficio fuera de la red. Los planes HMO o DHMO normalmente no. La única forma de saberlo es verificar tu plan: lo hacemos gratis.

Más detalle sobre cada aseguradora en seguros dentales en Kendall.

Preguntas frecuentes

¿Me sale más caro que un dentista en la red?

Puede que pagues algo más; depende de tu plan y del tratamiento. Te damos el cálculo antes de empezar para que decidas.

¿Tengo que pagar todo y luego reclamar?

Si tu plan lo permite y firmas la autorización, cobramos directamente al seguro y tú pagas solo tu parte.

¿Cuenta para mi máximo anual?

Sí, lo que paga el seguro fuera de la red se descuenta del mismo máximo anual.

¿Y si mi plan es HMO?

Normalmente no cubre fuera de la red. Te damos precio cerrado y opciones de financiación, y te avisamos si la situación cambia.

¿Pierdo mis beneficios si no los uso este año?

En la mayoría de los planes el máximo anual se reinicia el 1 de enero. Si te quedan beneficios de 2026, conviene usarlos antes del 31 de diciembre.

Más información

Llámanos al (305) 787-3642 o déjanos tus datos y verificamos tu plan gratis. Abrimos el 1 de noviembre en Kendall.

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